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Pourquoi consulter un Physio après l’accouchement?

Tout le monde sait à quel point un accouchement peut-être est douloureux, mais la plupart supposent qu’une fois le travail terminé, le dur labeur est fait. Malheureusement, un nombre important de nouvelles mères éprouvent des problèmes pelviens après l’accouchement. Heureusement, voir un physiothérapeute peut atténuer les complications et prévenir les blessures futures.

 

Quels sont les risques?

L’accouchement vaginal peut nuire à la santé pelvienne et les dysfonctionnements pelviens post-partum sont courants. 35% des nouvelles mères souffrent d’incontinence urinaire et 20% souffrent de lésions musculaires graves du plancher pelvien. C’est après un accouchement vaginal normal, lorsque tout le corps – mais surtout l’abdomen et le bassin – subit beaucoup de changements physiques et de stress. Les muscles s’étirent et s’affaiblissent tout au long de la grossesse et peuvent se déchirer ou subir des lésions nerveuses pendant le travail. Cependant, les complications ne se limitent pas à l’accouchement vaginal; les mères qui accouchent par césarienne peuvent également souffrir de problèmes de plancher pelvien, bien que cela soit moins probable.

Vous êtes plus à risque de problèmes de plancher pelvien post-partum si vous:
● Avez des jumeaux ou des triplés
● Avez déjà eu des enfants
● Êtes une mère plus âgée
● Souffrez d’obésité
● Avez déjà subi une chirurgie pelvienne
● Souffrez de constipation ou d’une toux chronique

Bien que les problèmes de plancher pelvien soient courants, ils ne sont pas des effets secondaires normaux de l’accouchement, et les symptômes doivent donc être étudiés et traités. Sans soins appropriés, les problèmes de plancher pelvien peuvent s’aggraver.

Quels sont les symptômes?

 

Les problèmes de plancher pelvien post-partum peuvent se manifester de plusieurs manières, notamment:


● Incontinence urinaire ou intestinale, y compris les petites fuites (par exemple, en éternuant ou en toussant)
● Augmentation de la fréquence ou de l’urgence urinaire
● Douleur pendant les rapports sexuels
● Douleurs pelviennes en général, qui peuvent apparaître dans le bas du ventre, le coccyx ou le bas du dos
● Prolapsus des organes pelviens

Si vous ressentez l’un de ces symptômes plus de six semaines après l’accouchement ou si vous ressentez toute autre douleur ou gêne inhabituelle, consultez votre médecin.

 

Comment un physio peut-il aider?


La façon la plus simple et la plus facile de traiter la dysfonction du plancher pelvien est avec l’aide d’un physiothérapeute qualifié qui peut évaluer la cause profonde du problème et vous guider à travers des exercices qui aident à résoudre les symptômes en renforçant les muscles et en rétablissant la fonction. L’évaluation initiale peut comprendre un examen interne, qui est la meilleure méthode pour déterminer l’état du plancher pelvien. Il peut également inclure un dépistage de l’intestin et de la vessie pour identifier les problèmes associés.
Les exercices du plancher pelvien sont le meilleur moyen de renforcer et de retrouver le tonus des muscles du plancher pelvien; ceux-ci peuvent inclure des exercices de Kegel, ainsi que d’autres axés sur la stabilisation abdominale et l’entraînement de la vessie. Un physiothérapeute peut également vous renseigner sur la façon de reprendre l’activité physique en toute sécurité.Dans les cas très graves, la chirurgie pelvienne peut être recommandée pour réparer les muscles endommagés ou pour rectifier le prolapsus d’organe.La physiothérapie n’est pas seulement utile après l’accouchement; il peut également aider à la posture, aux maux de dos, aux techniques de respiration et à la protection du plancher pelvien pendant la grossesse, ce qui réduit à son tour le risque de dysfonctionnement du plancher pelvien après l’accouchement.
pelvic foor physiotherapy plancher pelvien

La physiothérapie et le plancher pelvien

La rééducation pelvienne et périanale (RPP) en physiothérapie est de plus en plus en demande. Cependant, pour plusieurs patients cette approche est encore méconnue. Dans les lignes qui suivent, nous allons définir ce qui forme le plancher pelvien et qui sont les personnes qui peuvent bénéficier de la RPP.

Qu’est-ce que le plancher pelvien?

La plancher pelvien est composé de plusieurs muscles, ligaments et nerfs suspendus dans la partie inférieure à la base du bassin et supporte les organes à proximité tel que la vessie. Les muscles du plancher pelvien ont un rôle important dans le contrôle de la miction et du fonctionnement intestinal. De plus, chez les femmes, il joue l erôle du support pour l’utérus.

Qu’est-ce qu’une dysfonction du plancher pelvien?

Tout comme les muscles du corps, ceux du plancher pelvien peuvent s’affaiblir ou s’endommager pour plusieurs raisons. Lorsque ces muscles s’affaiblissent, une diminution du support des différents organes survient, ce qui peut entraîner leurs descentes et causer une ou plusieurs dysfonctions du plancher pelvien:

  1. Incontinence Urinaire, ou perte de contrôle de la vessie;
  2. Incontinence fécale;
  3. Prolapsus ou descente des organes pelvien tel que le rectum, la vessie ou l’utérus;

Il est également possible que les muscles soient très tendus ou hypertoniques. Cette condition est également une autre cause de dysfonction et provoquer une envie pressante urinaire ou fécale et parfois même des douleurs pelviennes.

Comment est-ce que la physiothérapie peut aider?

La physiothérapie peut jouer un rôle important dans le traitement et la prévention des dysfonctions du plancher pelvien. Bien évidemment, chaque cause de dysfonction nécessite un traitement spécifique. Par exemple, il est inadéquat de prescrire des exercices de renforcement dans la présence d’hypertonie.  Il est donc primordial de bien déterminer l’origine de la dysfonction par une évaluation effectuée par une physiothérapeute qualifiée – telle que Mirvat Bachir, qui possède une certification dans la gestion des dysfonctions du plancher pelvien –  avant d’entamer les traitements.

Dans le cas d’une faiblesse ou une perte de contrôle musculaire, la physiothérapie peut aider à renforcer et tonifier les muscles problématique. Il ne suffit pas simplement de faire les exercices de Kegel, il faut également inclure des exercices ciblant les muscles du tronc (les abdominaux le diaphragme et les muscles du dos). La physiothérapeute pourra également vous prescrire des exercices d’étirement et de relâchement musculaire dans le cas d’hypertonie.  Ainsi, une évaluation en physiothérapie permettra de déterminer la cause de la dysfonction en identifiant les muscles problématiques et adapter le traitement en fonction de vos besoins.

Quelles sont les personnes à risque?

Bien sûr, l’accouchement est la cause principale de dysfonction du plancher pelvien mais non la seule. D’autres facteurs de risque tel que:

  • Obésité
  • Chirurgie au plancher pelvien
  • Traitement par la radiothérapie
  • Lever des lourdes charges
  • La constipation chronique
  • Troubles digestives
  • Âge
  • Mouvements impliquant beaucoup d’impact

Il est important de savoir que l’incontinence n’est pas un simple processus relié au vieillissement mais bien une cause de dysfonction du plancher pelvien. Dans le cas où vous manifestez un problème urinaire, que ce soit une envie pressante urinaire ou une incontinence, de la constipation, une douleur ou une pression dans la région du rectum ou vagin, ou des spasmes dans la région pelvienne, vous souffrez probablement d’une dysfonction du plancher pelvien. Il est donc recommandé de consulter en physiothérapie. Également, nous vous invitons à lire l’article de l’Ordre de la physiothérapie du Québec à propos de 5 fausses croyances de la rééducation périnéale et pelvienne.

Prenez rendez-vous avec un de nos physiothérapeutes.

Physio Proactive, 2018.

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