La physiothérapie et le plancher pelvien
La rééducation pelvienne et périanale (RPP) en physiothérapie est de plus en plus en demande. Cependant, pour plusieurs patients cette approche est encore méconnue. Dans les lignes qui suivent, nous allons définir ce qui forme le plancher pelvien et qui sont les personnes qui peuvent bénéficier de la RPP.
Qu’est-ce que le plancher pelvien?
La plancher pelvien est composé de plusieurs muscles, ligaments et nerfs suspendus dans la partie inférieure à la base du bassin et supporte les organes à proximité tel que la vessie. Les muscles du plancher pelvien ont un rôle important dans le contrôle de la miction et du fonctionnement intestinal. De plus, chez les femmes, il joue l erôle du support pour l’utérus.
Qu’est-ce qu’une dysfonction du plancher pelvien?
Tout comme les muscles du corps, ceux du plancher pelvien peuvent s’affaiblir ou s’endommager pour plusieurs raisons. Lorsque ces muscles s’affaiblissent, une diminution du support des différents organes survient, ce qui peut entraîner leurs descentes et causer une ou plusieurs dysfonctions du plancher pelvien:
- Incontinence Urinaire, ou perte de contrôle de la vessie;
- Incontinence fécale;
- Prolapsus ou descente des organes pelvien tel que le rectum, la vessie ou l’utérus;
Il est également possible que les muscles soient très tendus ou hypertoniques. Cette condition est également une autre cause de dysfonction et provoquer une envie pressante urinaire ou fécale et parfois même des douleurs pelviennes.
Comment est-ce que la physiothérapie peut aider?
La physiothérapie peut jouer un rôle important dans le traitement et la prévention des dysfonctions du plancher pelvien. Bien évidemment, chaque cause de dysfonction nécessite un traitement spécifique. Par exemple, il est inadéquat de prescrire des exercices de renforcement dans la présence d’hypertonie. Il est donc primordial de bien déterminer l’origine de la dysfonction par une évaluation effectuée par une physiothérapeute qualifiée – telle que Mirvat Bachir, qui possède une certification dans la gestion des dysfonctions du plancher pelvien – avant d’entamer les traitements.
Dans le cas d’une faiblesse ou une perte de contrôle musculaire, la physiothérapie peut aider à renforcer et tonifier les muscles problématique. Il ne suffit pas simplement de faire les exercices de Kegel, il faut également inclure des exercices ciblant les muscles du tronc (les abdominaux le diaphragme et les muscles du dos). La physiothérapeute pourra également vous prescrire des exercices d’étirement et de relâchement musculaire dans le cas d’hypertonie. Ainsi, une évaluation en physiothérapie permettra de déterminer la cause de la dysfonction en identifiant les muscles problématiques et adapter le traitement en fonction de vos besoins.
Quelles sont les personnes à risque?
Bien sûr, l’accouchement est la cause principale de dysfonction du plancher pelvien mais non la seule. D’autres facteurs de risque tel que:
- Obésité
- Chirurgie au plancher pelvien
- Traitement par la radiothérapie
- Lever des lourdes charges
- La constipation chronique
- Troubles digestives
- Âge
- Mouvements impliquant beaucoup d’impact
Il est important de savoir que l’incontinence n’est pas un simple processus relié au vieillissement mais bien une cause de dysfonction du plancher pelvien. Dans le cas où vous manifestez un problème urinaire, que ce soit une envie pressante urinaire ou une incontinence, de la constipation, une douleur ou une pression dans la région du rectum ou vagin, ou des spasmes dans la région pelvienne, vous souffrez probablement d’une dysfonction du plancher pelvien. Il est donc recommandé de consulter en physiothérapie. Également, nous vous invitons à lire l’article de l’Ordre de la physiothérapie du Québec à propos de 5 fausses croyances de la rééducation périnéale et pelvienne.
Prenez rendez-vous avec un de nos physiothérapeutes.
Physio Proactive, 2018.